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江苏地区大力推广江苏医惠保1号 |
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为更好满足群众多层次多元化医疗保障需求，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督的面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——2023年度“江苏医惠保1号”已正式上线，开放集中投保。
江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等都可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝、“江苏医保云”APP、各设区市医保公共服务平台，以及10家共保体保险公司APP或线下销售渠道投保。
紧密衔接基本医保 构建多层次医疗保障体系
作为江苏省面向全省参保群众的普惠型商业补充医疗保险，2023年度“江苏医惠保1号”与全省医保现状、医疗水平以及人民保障需求紧密结合，坚持“普惠”和“补充医保”定位，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，进一步缓解人民群众高额医疗支出，让全省参保群众看病负担再减轻！
2023年度“江苏医惠保1号”延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无须体检、既往症人群也能投、支持医保个人账户余额支付保费”等产品特性，今年更加精准地优化四重保障责任，实现梯次减负。在保障责任上，2023年度“江苏医惠保1号”覆盖医保内、外4重保障，提供基本医保范围内个人自付部分，基本医保保障范围外自费药和高值医用耗材费用部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。一旦参保人不幸罹患重特大疾病，“江苏医惠保1号”还能二次报销，为江苏医保参保人带来更多惠民就医福利。
以往，有既往病史的人员往往无法投保商业健康保险，或者即使允许投保，但相关费用不予赔付。2023年度“江苏医惠保1号”打破既往病史限制，既往病史人员在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降15个百分点。值得注意的是，首年度投保“江苏医惠保1号”时为非既往病史人员，今年连续投保的，都按非既往病史享受赔付待遇。
受益人群覆盖各个年龄段 医保个账余额可为全家投保
“江苏医惠保1号”是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的创新实践。自2021年12月上线运行以来，立足服务民生，不断提升江苏人民群众医疗保障水平。截至2022年10月30日，“江苏医惠保1号”累计赔付金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，惠及各年龄段人群。其中单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额119.1万元；赔付最大年龄为101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。“江苏医惠保1号”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用，在满足多层次医疗保障需求的同时，减轻了江苏人民医疗费用负担，让人民群众有更多幸福感、安全感和获得感。
为让更多人享受到多层次的补充医疗保障，2023年度“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措，全面取消了个人账户余额“超过4000元”的限制，只要医保个人账户余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女投保缴费，个账余额不足的，也可以使用微信等其他方式支付。
据悉，2023年度“江苏医惠保1号”投保将于2022年12月31日截止，保障统一于2023年1月1日零时起生效。江苏基本医保参保人员均可以通过“江苏医惠保1号”微信公众号为自己和家人缴费。值得注意的是，去年投保用户，保障将于2022年12月31日到期，现在投保正好实现保障无缝衔接。提醒全省医保参保人，一旦错过此次集中投保时间将无法补缴。
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